ORDINARE


In questa pagina avete la possibilità di visualizzare e scaricare il modulo di ordinazione in formato pdf
(stampatelo due volte, per la copia per l’assicurazione malattie).
Entrambi i moduli di ordinazione devono essere timbrati dal medico, oppure deve essere presentata una ricetta.
Tutto ciò che in seguito concerne ordinazione, ricevimento, messa in funzione ecc. viene di norma gestito completamente dalla famiglia. Ma anche il medico, con un’annotazione sul tagliando di ordinazione, può ordinare l’apparecchio in studio in una data precisa, e consegnare il dispositivo al paziente. Questo è un metodo particolarmente collaudato quando, per determinati motivi, sia necessario seguire il paziente in modo intensivo.



Il modulo di ordinazione è disponibile in formato pdf. Per poterlo visualizzare è necessario Acrobat Reader, che potete scaricare gratuitamente qui:

 
 
Se preferite la via diretta, vi preghiamo di utilizzare il nostro modulo di ordinazione online sottostante.

Modulo di ordinazione

Nome e cognome del paziente
Nome e cognome dei genitori
Via
NPA / Città
Telefono


Età del paziente
Altezza
Sesso Maschile    Femminile
Sonno profondo Si    No
Sudorazione abbondante (a letto) Si    No
Consegna non appena possibile
o desiderata in che data?
RAPIDO-SEC® senza fili RAPIDO-SEC® versione classica con filo
Assicurazione malattie *
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Medico curante
Città
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* Optional